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健康讲堂

CEA升高,小心肠癌,要定期肠镜检查

来源:44118太阳成城集团 发布时间:2021-08-05 浏览量:

小丽,42岁就患了肠癌。
小丽,她总是早晨5点就起床去晨跑,每天五公里长跑。她一般都是沿着自行车道跑。因为早晨车辆和行人都比较少,所以很安静。跑步的时候,她喜欢听歌,这样可以使自己放松。
她对饮食也挺注意,吃蔬菜最多,偶尔吃一些瘦肉,吃米面类食物都只吃一点。
她几乎没有患过病,连感冒都很少。她的大便也挺正常的,每天1~2次,不稀不干,很少拉肚子或者大便不成型。
她每年都会去体检,体检指标一直都很好。高血脂、高血压、高血糖、高尿酸等,都没有。
有一次体检时,肿瘤五项中的癌胚抗原(CEA)高了一倍,其余四项都很正常。CEA的正常值为<5ng/ml,她的刚好为10ng/ml。
医生跟她说:癌胚抗原是最常见的一种肿瘤标志物,它存在于各种肿瘤里。肺癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺髓样癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等都可以升高。但是CEA升高并不代表就是肿瘤。有时吸烟、结肠炎、息肉、肝炎、胰腺炎、糖尿病等也会升高。
她问医生:那我怎样确定是不是肿瘤?
医生说:你已经做了体检,其中包括胸片、腹部B超等,都没有发现问题。你可以再做胸腹部、盆腔增强CT。如果没有发现问题,再做胃肠镜检查。
医生说:之所以建议你做增强CT,是因为有时肿瘤在普通CT上看不出来。比如胰腺癌,普通CT就比较容易漏诊。
她按照医生的建议做了增强CT检查,没有发现任何问题。
医生建议她继续做胃镜和肠镜检查。她虽然每年体检,但她从来没有做过胃肠镜,因为她听说胃肠镜检查可难受了。
她问医生:我每年做大便隐血试验,都是阴性的。我的CT检查也没有问题,是不是可以不做胃镜和肠镜?
医生说:CT虽然分辨率很高,但是看胃肠的效果不好。较小的肿瘤,是不看出来的。现在还没有特别好的检查,能够完全代替胃肠镜。
她问医生:我听说有无痛胃镜,有没有无痛肠镜啊?这两个检查可以一起做吗?
医生说:当然有无痛肠镜,我们经常建议无痛胃镜和无痛肠镜一起做,这样麻醉一次就可以了。
她说:那太好了,您就帮我预约无痛胃肠镜吧。
做胃镜前两天,要吃易消化的食物。第一天晚上不能吃太饱,第二天早晨要空腹;做肠镜前要喝泻药,把肠道内的大便都泻干净。原来都是喝甘露醇和糖盐水,现在一般都是喝聚乙二醇电解质散。电解质散虽然难喝,但是不容易出现电解质紊乱。
在做肠镜前两天,她就不再吃有籽、有渣、红壤的食物了。这些食物吃多了,容易排不干净,影响肠镜观察。
检查前晚,吃过晚饭后1小时,需要喝1000ml泻药。第二天早晨还要再喝1000~2000ml泻药,喝到大便为清水样为止。
她觉得泻药难喝,都把她喝吐了。她真的是捏着鼻子喝下去的,感觉有点咸、有点涩,还有点滑。
她上午10点做的检查,检查前需要禁食水6~8小时。检查前,她还做了心电图。
检查前,医生给她往血管里注射了麻醉药,进入血管后,她瞬间就睡了过去。先做胃镜,只用了五分钟。后做肠镜,用了20分钟。进境很快,退镜很慢,医生观察得很仔细。这两个检查都没有发现癌症、息肉之类的病变,仅仅发现轻度的浅表性胃炎和结肠炎。
很多没有症状的人,检查都有轻度的炎症。毕竟人吃五谷杂粮,有点炎症也正常。
医生看过胃肠镜检查报告后,跟她说:所有检查都没有大问题,你可以暂时观察。如果CEA持续升高,可以再进一步检查PET-CT,不过这种检查比较昂贵,不作为常规推荐。
医生还说:各种肿瘤标志物,在作为肿瘤术后的监测指标时,意义比较大。手术之后肿瘤已经切除了,如果肿瘤标志物突然升高,往往提示肿瘤复发或转移。常规体检的时候,轻度升高意义并不大。
医生建议她第二年体检的时候,如果CEA还升高,可以再次复查肠镜。因为CEA升高,最常见的肿瘤是大肠癌。
之后连续三年体检,她的CEA都是升高1倍左右,但是她都没有再次复查肠镜。因为她实在是不想再喝泻药,太难喝了。另外,她的大便潜血都是阴性,而且排习惯也一直都挺正常,她不认为自己会患肠癌。
直到第四年,在体检的时候发现她的CEA升高到了4倍,而且大便隐血试验变成了阳性。
她问医生:我的大便隐血是阳性,有没有可能是因为我昨天刚刚吃了鸭血的原因?
医生说:你做的是免疫法大便隐血检查,这种检查一般只对人血有反应。
后来她又复查了一次肠镜,结果发现降结肠有一个溃疡性肿物,病理为:腺癌。
后来她做了手术治疗,万幸的是术后没有发现淋巴结转移。五年过去了,她依然健康。
总之,肿瘤标志物轻度升高,并不一定是癌症,但是该检查还是要检查。另外,如果通过戒烟、改善生活习惯等方式,肿瘤标志物仍然不降低,该定期复查,还是要复查的。